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Santé du plancher pelvien

Santé du plancher pelvien
04 Sep
Mis à jour le 13 DE Nov DE 2019

 

La douleur pelvienne et l'activité sexuelle est un problème répandu qui affecte profondément la vie de nombreux hommes et femmes et peut forcer des relations amoureuses et altérer gravement l'estime de soi en tant qu'être sexuel pleinement fonctionnel. Bien que la douleur pelvienne et l'activité sexuelle puissent avoir des conséquences graves et d'une grande portée, elles attirent rarement suffisamment l'attention des médecins généralistes et du grand public.

Lorsque nous pensons à la douleur sexuelle, notre esprit se tourne généralement vers des causes infectieuses, telles que les infections à levures, les infections des voies urinaires et les infections sexuellement transmissibles (IST). Bien que ces infections contribuent certainement à la douleur pelvienne, nous oublions souvent que les articulations, les os et les muscles sous-jacents du bassin sont des générateurs potentiels de douleur. Trop souvent, les symptômes des patients sont considérés comme purement psychogènes lorsque des tests de laboratoire et d’autres procédures de diagnostic révèlent qu’ils ne présentent pas de maladie, mais que leurs douleurs sexuelles persistent.

Les patients dont la douleur sexuelle persiste ou qui ne présentent pas de cause médicale évidente peuvent présenter un dysfonctionnement du plancher pelvien. Un dysfonctionnement du plancher pelvien peut apparaître après une insulte telle qu'un stress psychologique, une infection ou un désalignement. Il peut également apparaître de manière idiopathique ou être associé à une maladie chronique telle que l'endométriose. Ces patients, qui présentent un dysfonctionnement musculo-squelettique et n'ont pas trouvé de soulagement de leurs symptômes de douleur pelvienne par les moyens médicaux traditionnels, sont des candidats parfaits pour la thérapie physique du plancher pelvien.

Les physiothérapeutes sont largement informés sur le système musculo-squelettique. Nous pensons souvent que les physiothérapeutes sont les personnes que nous voyons après avoir tordu la cheville ou blessé à l'épaule, mais il existe une petite cohorte de physiothérapeutes qui choisissent de se spécialiser dans les dysfonctionnements musculo-squelettiques du plancher pelvien.

Un professionnel de la physiothérapie spécialisé dans le domaine de la santé du plancher pelvien possède une capacité unique à diagnostiquer et traiter les patients dont la douleur au bassin est due à des troubles des muscles du plancher pelvien et des structures environnantes. Les patients traités par des physiothérapeutes du plancher pelvien sont des hommes et des femmes et présentent une variété de plaintes subjectives. Les hommes souffrant de dysfonctionnement du plancher pelvien peuvent se plaindre de douleurs aux testicules, à l'aine, au bout du pénis et à l'abdomen. Ils peuvent également se plaindre de leur incapacité à obtenir une érection, de l'éjaculation prématurée, de la difficulté à atteindre leur apogée et de la douleur post-éjaculatoire. Les femmes peuvent se plaindre de symptômes allant de brûlures autour du bulbe, douleurs au clitoris, douleurs profondes dans le vagin et / ou douleurs au niveau de l'ouverture superficielle du vagin (introitus).

Le dysfonctionnement du plancher pelvien peut être découvert par un physiothérapeute spécialisé ou un professionnel de la santé qui effectue un examen manuel pour examiner les muscles, les tissus et les nerfs du plancher pelvien et identifier les muscles spasmés, sensibles à la palpation ou trop Faible Soutenir le contenu du bassin. Le thérapeute intégrera également des tests de force des muscles de la hanche et du tronc, vérifiera l'alignement des os et la mobilité externe des tissus mous afin de déterminer les autres facteurs pouvant contribuer à la douleur des muscles du plancher pelvien.

Le traitement du plancher pelvien par un physiothérapeute varie considérablement en fonction de ce que l'on trouve à l'examen. Dans certains cas de douleurs pelviennes, telles que celles provoquées par une maladie causant des cicatrices abdominales et pelviennes telles que l'endométriose, la prostatectomie et l'accouchement (à la fois vaginales avec déchirure ou épisiotomie et naissances par césarienne), l'objectif de la physiothérapie Cela peut être permettre. Les structures du bassin se déplacent plus librement en utilisant des techniques manuelles pour décomposer les zones de restriction. En brisant le tissu cicatriciel par le massage interne et externe, un physiothérapeute peut soulager la douleur en réduisant la tension dans les structures sensibles de l'abdomen et du pelvis.

L’examen physique peut révéler des muscles trop tendus ou spasmés du plancher pelvien, chez les hommes comme chez les femmes. Dans ce cas, le physiothérapeute peut choisir de corriger manuellement tout désalignement osseux, puis d'étirer et de masser les muscles contre les spasmes et les tensions.

À l'extrémité opposée du spectre, un patient peut avoir des muscles du plancher pelvien lâches, qui ne peuvent pas supporter les viscères pelviens. Ce manque de soutien peut amener le patient à ressentir une lourdeur et une gêne dans la région pelvienne, qui s'aggravent au cours de la journée. Dans ces cas, le physiothérapeute guidera la patiente dans le renforcement du bassin tout en maintenant un alignement approprié du corps du patient afin de s'assurer que les muscles pelviens sont dans leur position optimale pour fonctionner correctement.

Les physiothérapeutes du plancher pelvien disposent de nombreux outils, en plus des compétences manuelles, pour traiter les patients. Pour les femmes qui subissent une pénétration douloureuse secondaire à des muscles et des tissus vaginaux contractés, un physiothérapeute peut apprendre au patient à utiliser des dilatateurs ou un bâtonnet de massage pour étirer les tissus vaginaux et permettre au patient de tolérer le pénis ou le jouet sexuel de leur patient. couple pendant les rapports sexuels.

Les physiothérapeutes utilisent également une technique appelée EMG-biofeedback pour aider les patients à apprendre à bien se détendre et à contracter les muscles du plancher pelvien. Les patients présentant une faiblesse du plancher pelvien, ainsi que ceux ayant une activité excessive du plancher pelvien, peuvent bénéficier du biofeedback. Le biofeedback fonctionne en traduisant l'activité des muscles du plancher pelvien à partir des électrodes placées dans l'ouverture rectale, dans le vagin ou l'anus, en un écran d'ordinateur, permettant au patient de voir en temps réel l'activité de ses muscles du plancher pelvien. . Le physiothérapeute guidera le patient à travers des techniques de relaxation et de renforcement qui lui permettront de prendre conscience des muscles du plancher pelvien et de les utiliser de manière fonctionnelle.

Dans les cas extrêmes de faiblesse du plancher pelvien, tels que ceux causés par une pathologie neurologique, telle que la sclérose en plaques, un physiothérapeute peut utiliser la stimulation neuromusculaire (NMES) pour gagner en force musculaire. Le NMES fonctionne en envoyant de l'électricité directement aux muscles du plancher pelvien en utilisant une configuration similaire à celle du biofeedback. La stimulation électrique va provoquer la contraction des fibres musculaires du plancher pelvien et, avec le temps, renforcer progressivement le plancher pelvien pour permettre une plus grande fonction musculaire.

Le bassin est une zone extrêmement complexe du corps humain et, malheureusement, de nombreux problèmes peuvent survenir. Lors du traitement de personnes souffrant de douleurs chroniques, nous devons prendre en compte tous les systèmes du corps dans notre diagnostic, y compris le système musculo-squelettique. En examinant attentivement le système musculo-squelettique, nous pouvons aider à soulager les souffrances des patients pour lesquels les méthodes traditionnelles ont échoué.



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